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全民参保缴费集中宣传月|家长必看!买了学平险还要参加居民医保吗?

来源 : 医疗保障局     发布日期:2024-10-10     点击次数:3635

很多学生家长,误认为给孩子买了学平险,就不用买城乡居民基本医疗保险,两者存在明显的区别,家长们不可以忽略!

下面就带大家了解两个险种:

一、保险制度不同


居民医保:国家层面建立的一项基本医疗保险制度, 属于非营利性质的,旨在为全民提供基本的医疗保障。

学 平 险:由商业保险公司主办,属于商业保险产品,具有较强的商业性。

二、险种定位不同


居民医保:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中规定“每个公民都是依法参加基本医疗保险的义务人”、“城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费”,强化个人缴费责任是居民医保的长期趋势。

学 平 险:属于自愿购买的保险,不具有强制性,旨在补充社会保障的不足。

三、保险范围不同


居民医保:保障全民,参保无门槛,享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障,覆盖门诊、住院、慢(特)病等多个方面。

学 平 险:面向在校学生,为其提供意外伤害、门(急)诊、住院医疗等保障。

四、资金来源不同


居民医保:城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合,以2025年为例,居民医保个人缴费400元/人,财政补助不低于670元/人,对于特殊困难学生,还会资助个人缴费部分。

学 平 险:保费完全由个人负担,没有财政补贴,赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。

五、结算方式不同


居民医保:参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构可先诊疗后付费,实现“一站式”结算,个人只需支付应付费用。

学 平 险:医疗费用不能直接结算,需要先自行垫付医疗费用,回商业保险公司办理手工报销。

因此,城乡居民基本医疗保险为孩子提供基本医疗保障,学平险不能替代居民基本医疗保险。