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拔智齿能不能报医保?| 您问我答

来源 : 医疗保障局     发布日期:2024-09-10     点击次数:1102
       问:拔智齿能不能报医保?

答:在定点医疗机构口腔科实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

 正常享受待遇期内(医保没断缴);在定点医疗机构就医;符合“三个目录”范围;在起付线以上和封顶线之内;而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

问:洛阳城乡居民医保参保人,在北京居住看病可以选择异地就医使用么?

答:居民医保参保人在异地居住可申请异地就医备案手续

申请流程:

1、线下办理:本人携带身份证复印件到医保经办窗口填写《河南省异地就医登记备案表》,按照填表说明进行备案登记。

 代办人携带申办人身份证复印件、委托文书,到医保经办窗口填写《河南省异地就医登记备案表》,按照填表说明进行备案登记。

 注意:办理前社会保障卡一卡通医保功能必须激活,若医保功能未激活,则无法办理异地就医备案手续。异地长期居住就医备案手续需提供备案地证明材料(比如居住证或户口本)。

2、线上办理:跨省异地就医请下载国家医保服务平台APP申请。

问:员工休产假期间医保如何缴纳?

答:医保休产假期间的缴费跟在职上班期间的是一样的,个人承担个人部分单位承担单位部分。

问:更换公司影响生育津贴申领吗?

答:会有影响,生育保险划区管理。单位在哪个区参保可咨询参保区医保经办机构。

生育津贴申领条件:

 1.在本市正常参保并足额缴纳保费的女职工(灵活就业人员不享受生育津贴)。

 2.参加职工生育保险满一年的用人单位女职工,连续参加职工医保满12个月的,可按照规定的产假时间,享受生育津贴。如果工作变动,导致参保中断,则缴费月份需要重新计算。

3.若女职工在生产时未连续缴满12个月,在孩子1周岁以内缴满12个月,同样可以享受生育津贴,此种情况须到参保区经办机构线下办理生育津贴报销业务。

 4.激活社保卡(医保卡)金融服务功能(请务必在生育前激活,如未激活将影响生育津贴免申即享待遇正常发放)