集采药品进“零售药店、民营医疗机构、乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）及村卫生室（含社区卫生服务站）”行动（以下简称“三进”行动）作为提高集采药品可及性和群众购药便利度的有力举措，是实现集采药品从医保专家“谈判桌”进入广大人民群众“医药箱”的具体行动，是加快建设分级诊疗体系的必然要求。洛阳市医保局用“招采合一 量价挂钩”的“团购”优惠切实提升人民群众对集采药品“零差价”的获得感幸福感安全感。
署高效统筹，广泛动员应进尽进
制定《洛阳市集采药品“三进”行动实施方案》，对参与主体、药品品种等作出详细规定，建立完善全程跟进问效和阶段性评价激励机制，形成全市各级医保部门领导牵头负责、专人具体落实、专班协调推进的工作格局。
主动发挥“搭平台、促对接、优服务”部门作用，遵循“自愿参与、便民惠民、保障供应、稳步推进”的工作思路，组织召开医药集采进基层专项工作现场观摩会，围绕集采药品品种、配备数量等开展培训，制作宣传产品，广泛凝聚基层卫生医疗机构、民营医疗机构等相关社会主体及社会各界对集采药品“三进”行动的政治认同、思想认同。
对“三进”行动单位名录实行动态统筹管理，切实维护各级各类准单位公平参与资格申报、同等享受政策红利、平等使用集采药品的合法权益，将关注度高的常用药引入零售药店和村卫生室等基层医疗单位。开展“敞开门”宣传动员工作，坚持“全覆盖”原则，确保乡镇卫生院、村卫生室“应进尽进”。破除“隐形门”，符合条件的定点零售药店、民营医疗机构“想进可进”；“设安检”保障权益，填报申请表和承诺书只是第一步，后续还要重点根据其经营状况、社会信用等情况进行遴选，切实维护人民群众放心购药、安全购药合法权益。
通过以上举措，市域内集采药品供应渠道发生结构性变化，群众购买集采药无须再历经公立医疗机构挂号等繁琐程序，轻松实现“随时买”“楼下买”“路边买”。同时零售药店处方药占比和客流量的提升，必将带来积极的边际利润贡献，实现群众获益和促进经济的“双赢”。下一步，对于参加“三进”行动的民营医疗机构和零售药店，还将在医保定点准入、门诊慢特病医保定点、双通道药品医保定点等方面予以适当政策激励。
试点先行探索方法，以点带面全面推开
指导偃师区打破“村集体卫生室集采药品由卫生院代采”效率低、周期长、种类少的固有模式，改变药品配送“小散乱”现状，重点在政策把握、示范点建设等方面给予全程指导，提高集采药品供应、配送的集成化规模化水平，同时采取“月统计、季通报”与年终考核挂钩等措施强化监管，形成可“带土移植”的管用模式。
有了“前哨站”，全市各统筹区“三进”行动陆续开花，全面推开：新安县坚持“服务沟通零距离、政策执行零折扣”，构建了“村村全覆盖、销售零加成、保障全方位”新模式，组织召开专项推进会，配送公司就集采平台操作要点进行现场培训演示和互动答疑；嵩县打通乡镇卫生院代购和“国药商城”直购双渠道，统一分配采购账号，安排专业力量跟踪指导村卫生室根据需要精准采购、按月下单；涧西区通过“线上直采+线下集采”拓展村卫生室药品供需渠道，动员辖区定点医药机构加强智能监控系统建设和药品追溯码推广应用，筑牢医保基金“防火墙”。
截至2024年底，200个乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）全部参加“三进”行动，覆盖率达100%，平均配备集采药品128种；全市3067个公立卫生室（含社区卫生服务站）全部参与，覆盖率达100%，平均配备集采药品48种。
标准统一规范管理，数智赋能供需对接
严格执行全省统一的推荐配备药品品种范围，从我市已落地执行的1043种集采药品遴选出338个品规供选择，根据医疗单位规模和特色，对集采药品最少配备品量作出统一规定，“三进”行动单位应严格落实药品信息化追溯规定，确保集采药品来源明确、去向可查；执行“六统一”管理，统一悬挂集采专识标牌，使集采药品“好选”，统一设置集采药品专区（柜），使集采药品“好认”，统一双标签公示价格，使集采价格“好懂”，统一销售价格承诺，使价格信息“透明化”，统一监督管理，督促“三进”单位时刻“守规矩”，统一宣传标语，使集采药品成为群众“首选项”。执行统一承诺，实行“单位承诺+社会监督+失信约谈”闭环运行管理，承诺书清晰载明“做足采购需求量、最晚于次月底支付采购款、按要求主动报送计划采购量”等条文，时刻提醒“三进”单位自觉增强践诺履约的责任意识、质量意识、诚信意识和自律意识。制式设计集采药品惠民药店日常管理制度，形成了“岗位职责可视化，政策规定记心间”的规范管理良好氛围。
强化医保信息招采系统运用，坚持好、完善好、运行好省平台采购和“医共体”代采，鼓励“村直购”，村医可通过“润药通”App、“国药商城”网页自主采购下单，跳转链接支付宝直接付款，实现当天下单当天配送，构建了线上采购、按时配送、及时回款的良性闭环。目前，“润药通”APP已上线300个品种、803个品规的集采产品，稳稳托起农村偏远山区村医和群众“指尖上的幸福”。
动态监测强化监管，协同发力共筑防线
“承诺制”并不等于“一诺了之”，政策的真正落地、基层的高效运转离不开系统性的“允诺”检查，应持续强化集采药品配备、使用和管理的全生命周期监管。有效借鉴价格智能监管系统同频监测医疗机构医药网上采购、同类可替代采购情况的做法，建立监测预测预警机制，对集采药品报量、采购、入库、回款等环节开展全流程监测，实现对基层执行集采药品政策的阶段预警、违规报警提示、医保支付协同复核，合理引导医疗机构规范收费行为，提高监管精准性和靶向性。
定期开展集采药品使用管理专项检查“利剑行动”，重点考核"六统一"标准执行情况，对执行不规范、群众投诉或检查37发现超出承诺加价率销售药品、无正当理由不完成合同约定采购量或不按约定结算货款等违规行为的，采取通报、约谈等措施，予以暂停或取消参与集采资格，情节严重的，暂停或取消医保定点资格。与卫健、市场监管等部门，严查变相搭售或捆绑销售的行为，严查通过以次充好、短尺少秤等手段变相涨价的违规行为，确保政策服务“零距离”、用药监管“零缺位”。
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