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医保五大报销雷区!千万别踩雷!

来源 : 医疗保障局     发布日期:2025-08-15     点击次数:129

五大报销雷区警示,这些操作让报销打折扣!现在避开还不晚!

以下报销雷区请注意

临时外出未备案:报销比例降20个百分点

补救措施:急诊抢救视同备案(医院录入即可)

承诺制6个月内不补材料:禁止变更

承诺制不补材料:回参保地就医报销降20个百分点

行动按钮:手机补传居住证/劳动合同等(河南医保小程序)

开非病种相关药品:基金不予支付

超目录/超剂量开药:基金不予支付

自查工具:国家医保APP药品目录查询

普通门诊混慢特病结算

就医口诀:主动告知病种!无关费用分开结!

非急诊未办转诊

对比警示:

办转诊:不降比例

未转诊:直降20个百分点左右

绿色通道:线上转诊申请入口

终极防御指南请GET:

备案:长期首选材料制,临时提前线上办

材料:承诺制及时补齐材料

开药:用药前查医保目录/剂量

结算:慢特病主动亮身份+分病种

转诊:非急诊尽量办转诊

来源:河南省医疗保障服务中心、洛阳医保