五大报销雷区警示,这些操作让报销打折扣!现在避开还不晚!
以下报销雷区请注意
临时外出未备案:报销比例降20个百分点
补救措施:急诊抢救视同备案(医院录入即可)
承诺制6个月内不补材料:禁止变更
承诺制不补材料:回参保地就医报销降20个百分点
行动按钮:手机补传居住证/劳动合同等(河南医保小程序)
开非病种相关药品:基金不予支付
超目录/超剂量开药:基金不予支付
自查工具:国家医保APP药品目录查询
普通门诊混慢特病结算
就医口诀:主动告知病种!无关费用分开结!
非急诊未办转诊
对比警示:
办转诊:不降比例
未转诊:直降20个百分点左右
绿色通道:线上转诊申请入口
终极防御指南请GET:
备案:长期首选材料制,临时提前线上办
材料:承诺制及时补齐材料
开药:用药前查医保目录/剂量
结算:慢特病主动亮身份+分病种
转诊:非急诊尽量办转诊
来源:河南省医疗保障服务中心、洛阳医保